Inkompatibilitäten sind Unverträglichkeiten zwischen zwei oder mehr Bestandteilen eines Rezepturarzneimittels. Sie können zwischen Wirk- und Hilfsstoffen, aber auch als Wechselwirkung von Wirk- und/oder Hilfsstoffen mit dem Primärpackmittel auftreten.

Man unterscheidet

• manifeste Inkompatibilitäten (sofort erkennbar) und
• larvierte Inkompatibilitäten (versteckt, nicht sofort erkennbar).

Vermeiden von Inkompatibilitäten

1. Kationische Stoffe nicht mit anionischen Stoffen kombinieren
2. Phenolische oder grenzflächenaktive Stoffe nicht mit nichtionischen PEG-haltigen Hilfsstoffen oder Celluloseethergelen kombinieren
3. Grenzflächenaktive Stoffe nicht mit wasserhaltigen, lipophilen Cremes (W/O) kombinieren
4. Salben und Cremes nur mit identischen Systemtypen mischen

Galenisches Profil standardisierter Dermatikagrundlagen
(NRF-Tabellen für die Rezeptur)

Hinweis: für die Nutzung des Direktlinks bitte zuvor auf www.dac-nrf.de einloggen, ansonsten: www.dac-nrf.de > Tabellen für die Rezeptur > Galenisches Profil standardisierter Dermatikagrundlagen)

Begünstigende Faktoren für Inkompatibilitäten

• hohe Anzahl von Bestandteilen
• geringe Stabilität einzelner Bestandteile
• hohe Anzahl funktioneller Gruppen
• ionische Substanzen
• Wassergehalt

Die häufigsten Ursachen von Inkompatibilitäten

• Instabilitäten und Zersetzung (u.a. durch pH-Verschiebung)
• Reaktionen zwischen Kationen und Anionen (bei Dissoziation in Wasser)
• phenolische Stoffe mit Hydrogelbildnern vom Cellulosetyp
• phenolische Stoffe mit nichtionischen Emulgatoren vom PEG-Typ
• grenzflächenaktive Stoffe mit lipophilen Cremes (=hydrophobe Cremes) 
• grenzflächenaktive Stoffe mit nichtionischen Emulgatoren vom PEG-Typ (bei höherem Wassergehalt)
• Kombination unterschiedlicher Grundlagentypen vermeiden, also nur gleiche Vehikeltypen (Phasenlagen) mischen

Der Einfluss des pH-Wertes

• relevant nur in wasserhaltigen Zubereitungen
• der pH-Wert entscheidet, ob der Wirkstoff in der
  wirksamen Form vorliegt (geladen oder frei)
  (Wirkstoffe und Konservierungsmittel liegen oft als
  Säuren oder Basen vor)
• der pH-Wert beeinflusst zudem die chemische Stabilität (Hydrolyse von Estern oder Amiden)

Konsequenzen:

• grundsätzliche Überprüfung des pH-Wertes
• Einstellen des pH-Optimums mit Citronensäure (= pH-Absenkung) oder Trometamol (pH-Anhebung)
• Pufferzusatz bei pH-Optimum im schwach sauren Bereich
• evtl. Vorkonservierung der Salbengrundlage beachten
• im Fall von Wirkstoffen mit unterschiedlichen rezeptierbaren pH-Bereichen sollte eine Schnittmenge von 1,5 pH-Einheiten oder mehr bezüglich des pH-Optimums bestehen
• Haltbarkeit bei Bedarf verkürzen

Kation-Anion-Wechselwirkung

Durch eine Wechselwirkung zwischen Kationen und Anionen bilden sich Salze, die i. d. R. eine schlechtere Löslichkeit als die Ausgangsstoffe zeigen. Dadurch es kommt zu Ausfällungen und einem Wirkungsverlust.

Achtung: Auch Hilfsstoffe können ionisch sein und müssen auf Kompatibilität geprüft werden (z.B. Wasserhaltige Hydrophile Salbe. die jetzt nach dem neuen DAB 2015 in Anionische Hydrophile Creme umbenannt worden ist).

Konsequenzen:

• Anionen und Kationen dürfen im wässrigen Medium niemals aufeinander treffen
  
  • einer der ionischen Stoffe muss ausgetauscht werden
  • oder getrennte Zubereitung mit alternierender Anwendung
• Regel: kationische Wirkstoffe + nichtionische O/W-Cremes,
  kationische Wirkstoffe + nichtionische Hydrogele
• Phasenlage muss erhalten bleiben

Phenolische Stoffe, nichtionische Tenside (PEG-Typ) oder Celluloseether

Die Hydroxylgruppe des Phenols geht elektrostatische Wechselwirkungen mit Estern ein. Dadurch kommt es zu einem Wirkverlust durch z.B.

• Brechen der Emulsion (macrogolhaltige Emulgatoren) oder
• Verflüssigung von Hydrogelen (Celluloseether als Gelbildner).

Konsequenzen:

• bei Kombination von Cellulosegel mit phenolischem Stoff Austausch der Gelgrundlage gegen carmellose- oder carbomerhaltige Gelgrundlagen
• für W/O-Cremes
  
  • phenolische Wirkstoffe + anionische Emulgatoren
  • phenolische Wirkstoffe + neutrale Emulgatoren (macrogolfrei)
• für Hydrogele
  
  • phenolische Wirkstoffe + anionische Hydrogelbildner
  • phenolische Wirkstoffe + neutrale Hydrogelbildner (ohne Etherbrücken)

Mizellen- und Mischmizellenbildung

Mögliche Wechselwirkungen:

• Solubilisation = Einschließen phenolischer Substanzen in Mizellen (wässrigen Lösungen)
• Mischmizellenbildung mit grenzflächenaktiven Wirkstoffen

Folgen von Mischmizellen:

• Wirkverminderung oder Wirkverlust
• Konservierungsmittel (Parabene) können so der
  wässrigen Phase entzogen werden (mikrobielle
  Instabilität)
• Funktionsverlust des Emulgators/Gelbildners

Problemlösung:

• Verwendung wasserfreier Grundlagen oder
• Wollwachsalkoholsalbe mit Wassergehalt < 20 % oder
• anionische, hydrophile Cremes (mit anionischen Emulgatoren)

Bitte beachten: Ein Austausch der Grundlage ist in diesen Fällen auf jeden Fall mit dem verschreibenden Arzt abzustimmen!

Kombination von Salbengrundlagen

Mögliche Probleme beim Mischen verschiedener Vehikelsysteme:

• Brechen der Creme (Emulgatoren stören sich)
• Phasenumkehr (Bancroft´sche Regel)
• inhomogene Wirkstoffverteilung durch Umlagerung der
  dispersen Phase
• fehlende Anpassung an den Hauttyp

Das Mischen von O/W- und W/O-Systemen ist galenisch und therapeutisch nicht sinnvoll, da sie für unterschiedlich beschaffene Hautareale geeignet sind.

Nach § 7 ApBetrO handelt es sich hier um eine Unklarheit, die vor der Herstellung zu beseitigen ist.

Literaturtipps zum Thema Inkompatibilitäten

• DAC/NRF Tabellen für die Rezeptur
• NRF-Rezepturhinweis "Unverträglichkeiten bei Dermatika"
• Tabellen für Rezeptur und Defektur aus Herbert Gebler "Tabellen für die Pharmazeutische Praxis", Deutscher Apotheker Verlag
• Caelo-Spezial (Doc-Check-Login erforderlich)
• Caelo-Rezepturfächer
• Asche-Basis-Rezepturen
• Dr. Wolff Rezepturbroschüre, Prüfvorschriften, Analysenzertifikate (Doc-Check-Login erforderlich)
• Rezeptur-Scheibe (Govi-Verlag)